Онкология яичников

 

Онкология яичников встречается в любом возрасте, хотя чаще после 40-50 лет.

 

По современным оценкам у женщин онкология яичников является 5-ой по частоте причиной смерти из-за раковых заболеваний.

 

Онкология яичников включает следующие виды злокачественных опухолей: аденокарциному, цистаденокарциному, злокачественную аденофиброму. Чаще встречается цистаденокарцинома. Онкология яичников характеризуется ранним метастазированием в лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы. На ранних стадиях онкология яичников может не иметь явных клинических признаков. В малом тазу при проведении гинекологического исследованиия определяется опухоль с бугристой поверхностью, различной консистенции, ограниченно подвижная. Позднее могут появиться  тяжесть и боль в низу живота, его увеличение,  асцит, выпот в плевральных полостях, нарушения функции мочевого пузыря и нарушение нормальной работы кишечника. Для диагностики онкологии яичников используются те же методы, что и для диагностики доброкачественных опухолей (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопическое исследование). При эндоскопическом исследовании врач имеет возможность визуально оценить опухоль и получить материал для цитологического и гистологического исследований, а это, в свою очередь,  дает возможность установить характер опухоли. Злокачественный характер опухоли можно также подтвердить путем цитологического исследования асцитической жидкости, проведя пункции. 

 

FIGO – международное объединение-ассоциация акушеров-гинекологов разделяет заболевание на 4 стадии:

1 стадия характеризуется поражением только яичников. Подразделяется на стадии 1А (поражение только одного яичника, без асцита), 1B (поражение обоих яичников, без асцита), 1С (появляется опухоль на поверхности яичников, асцит).

2 стадия характеризуется  распространением заболевания по малому тазу. Подразделяется на стадии 2А (поражена матка или маточные трубы), 2В(поражены и другие части малого таза), 2С (опухоль на поверхности яичника или яичников, сопровождаемая асцитом).

На 3 стадии заболевание распространено на брюшину, метастазирована печень и другие органы брюшной полости, поражены лимфатические узлы в области паха).

Подстадии: 

3А – заболевание распространилось по ареалу малого таза, обсеменение брюшины,

3В – размер метастазов достигает 2-х см,

3С – размер метастазов превышает 2 см, метастазированы ретроперитонеальные и паховые узлы.

На 4 стадии фиксируются отдаленные метастазы.

 

Для лечения онкологии яичников применяют оперативный (хирургический), комбинированный (операция и химиотерапия) и комплексный (операция, химия и облучение) методы. 

 

При опухоли Крукенберга (метастатическом раке яичников) первичный очаг может располагаться в органах желудочно-кишечного тракта, молочных железах, матке. Метастатические опухоли яичников чаще двухсторонние, подвижные, сопровождающиеся асцитом.

 

Наряду с  доброкачественными и злокачественными опухолями яичников выделяются также пограничные формы  опухолей, которые имеют  некоторые морфологические признаки злокачественности, но при отсутствии инфильтративного роста.